“El camino farmacéutico y el camino de la medicina natural no son ríos en competencia. Son afluentes de la misma cuenca.”
Por Shannon Hughes, Elemental Psychedelics vía Colorado Newsline
Dos firmas, a 48 horas de distancia, acaban de cambiar la forma en que la medicina psicodélica llega a Estados Unidos.
El 18 de abril, el presidente Donald Trump firmó una orden ejecutiva que acelera la revisión federal de fármacos psicodélicos para enfermedades mentales graves. En pocos días, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) otorgó tres vales de prioridad nacional del comisionado—a Compass Pathways para terapia asistida con psilocibina en depresión resistente al tratamiento, a Usona Institute para psilocibina en trastorno depresivo mayor, y a Otsuka para metilona (un pariente del MDMA) en TEPT. Estos vales podrían comprimir lo que suele ser una revisión de la FDA de 10 a 12 meses a tan solo uno o dos meses.
El 20 de abril, con mucho menos bombo, el gobernador Jared Polis (D) firmó el Proyecto de Ley del Senado 26-31 de Colorado. El proyecto especifica que en el momento en que la Administración para el Control de Sustancias (DEA) reclasifique un fármaco de la Lista I aprobado por la FDA, la ley de Colorado entra en vigor automáticamente. La psilocibina farmacéutica será legal para dispensarse en Colorado en cuanto aterrice la aprobación federal.
Tengo esperanza respecto a esto. Los pacientes con depresión resistente al tratamiento han esperado mucho tiempo. También los veteranos con TEPT. Al igual que los profesionales que durante años se han preparado para hacer este trabajo con esmero.
También me preocupa. No por lo que está por venir, sino por lo que podríamos perder de forma involuntaria en la prisa por recibirlo.
El SB-31 excluye explícitamente la medicina natural y la marihuana, dejando intacto todo el marco de la Propuesta 122 de Colorado—the programa de medicina natural avalado por los votantes con centros de sanación dirigidos por facilitadores—entonces, permanece plenamente vigente. Ese resquicio importa más de lo que parece. La mayoría de los estados que buscan políticas psicodélicas están eligiendo una única vía, escogiendo entre un camino médico, basado en prescripciones, y uno comunitario, dirigido por facilitadores, como si fueran incompatibles. Colorado está escogiendo ambas.
Esto es más raro de lo que la gente cree, y es más honesto respecto a cómo funciona realmente la sanación.
El camino farmacéutico y el camino de la medicina natural no son ríos en competencia. Son afluentes de la misma cuenca.
Diferentes personas necesitan diferentes puertas. Un paciente con depresión resistente al tratamiento cuyo seguro eventualmente cubrirá la terapia asistida con psilocibina necesita una puerta. Alguien que busque atravesar un duelo en comunidad, o reencontrarse consigo mismo a través de una ceremonia, necesita otra.
Ambos enfoques son legítimos. La cuestión a la que Colorado se enfrenta ahora no es cuál camino ganará, sino si podemos mantener ambos con integridad a medida que el ritmo federal se acelera.
Aquí está lo que me preocupa que pueda tentarse: ahora que el acceso médico se está acelerando, quizá algunos crean que el trabajo de ampliar el acceso comunitario ya está hecho. Los centros de sanación, la licencia de facilitadores, el cuidado y lento proceso de implementación de la Prop 122—todo ello podría perder prioridad, se piensa, porque pronto los pacientes podrán obtener psilocibina de un médico y una farmacia.
Esto sería un error profundo. El acceso médico y el acceso comunitario atienden a necesidades distintas, se apoyan en tradiciones diferentes de conocimiento y responden a tipos de sufrimiento diferentes. Fusionar ambos es malinterpretar lo que estas medicinas nos están pidiendo. El trabajo de reforma y de abrir el acceso no ha terminado. Los votantes de Colorado eligieron un camino más amplio con la Prop. 122.
Así que esto es lo que pediría en este momento particular.
Para los legisladores y reguladores de Colorado: Mantengan la fe con los votantes. El cuidadoso trabajo de la implementación de la Prop. 122—licencias para facilitadores, regulación de centros de sanación, normas de entrenamiento, acceso equitativo y el proceso normativo continuo sobre si y cómo se incorporará la ibogaína—es exactamente el trabajo que hace real un camino más amplio. Financiándolo. dotándolo de personal. Defendiéndolo de la atracción gravitatoria de un modelo federal que, por su ritmo y recursos, corre el riesgo de absorber todo en su órbita.
Para mis colegas que pronto prescribirán o administrarán estas medicinas: Por favor, no tratemos la terapia asistida con psilocibina como el próximo ISRS. Una revisión de la FDA de uno a dos meses no otorga a los profesionales uno o dos meses para estar preparados. La verdadera preparación para sostener estados de conciencia no ordinarios con habilidad, para atender a la configuración y al entorno, para apoyar la integración que sigue, lleva mucho más tiempo que el reloj regulatorio. Reciban una formación adecuada, y hágalo antes de prescribir, no después.
Para los coloradanos: El próximo año de reglamentación de la medicina natural dará forma a lo que la Prop. 122 realmente entrega en vuestra comunidad. La opinión pública importa aquí. Participen.
Para otros estados que observan a Colorado: Es posible un camino más amplio. La aceleración federal no exige abandonar el acceso basado en la comunidad. Lo hace más urgente protegerlo, no menos.
Los medicamentos están llegando, más rápido de lo que esperábamos. La pregunta es si los enfrentaremos con la profundidad y el cuidado que este momento nos exige, y si mantendremos la confianza en el camino más amplio que ya eligieron los coloradanos.
Podemos sostener ambos. Pero solo si elegimos hacerlo.
La Dra. Shannon Hughes es cofundadora y directora de programa de Elemental Psychedelics, una organización de formación para profesionales psicodélicos con sede en Colorado y liderada por mujeres. Sirvió como asesora de la Subcomisión de Calificaciones, Formación y Licencias de la Junta Asesora de Medicina Natural de Colorado y cofundó la organización sin fines de lucro The Nowak Society en Colorado.
Este artículo fue publicado por primera vez por Colorado Newsline.
